• 医院首页
  • 医院概况
  • 医院概要
  • 医院文化
  • 医院领导>>
  • 合影
  • 院领导
  • 组织结构
  • 院史沿革
  • 院务公开>>
  • 医院资质
  • 规章制度
  • 行风建设
  • 美丽省中
  • 新闻中心
  • 工作动态
  • 活动公告
  • 杏苑报
  • 媒体报道
  • 内部公告
  • 就诊指南
  • 门诊排班表>>
  • 专家一周排班表
  • 专病门诊排班表
  • 2017年膏方专家排班表
  • 科室专家>>
  • 内科
  • 外科
  • 名医堂
  • 高级专家
  • 医技科室
  • 服务流程>>
  • 门诊就诊流程
  • 急诊就诊流程
  • 住院指南
  • 体检指南
  • 医疗纠纷处理流程
  • 一站式服务
  • 医院导航
  • 项目价格公示
  • 药品价格公示
  • 名医堂
  • 综合介绍
  • 大医风范
  • 名医名片
  • 高级专家
  • 省中特色
  • 综合介绍
  • 优势病种
  • 特色诊疗
  • 诊疗中心
  • 特色制剂
  • 省中膏方
  • 冬病夏治
  • 重点专科
  • 国家级重点
  • 省级重点
  • 教育教学
  • 新闻资讯>>
  • 通知公告
  • 图片新闻
  • 处室管理 >>
  • 机构设置
  • 工作职责
  • 公开目录
  • 规章制度
  • 计划总结
  • 发展规划
  • 数据统计
  • 继续教育>>
  • 项目管理
  • 远程教育
  • 论文论著
  • 基础管理
  • 量化考核
  • 其他专题
  • 人才培养>>
  • 国家“师承”工作管理
  • 国家“优才”工作管理
  • 江苏省“师承”工作管理
  • 江苏省“优才”工作管理
  • 江苏省青苗培养工程管理
  • 院“师带徒”学习班管理
  • 院“西学中”学习班管理
  • 院“周仲英师承”学习班管理
  • 院住院医师规范化培训管理
  • 进修管理>>
  • 全院外出进修管理
  • 全院外来进修管理
  • 外来进修网上报名入口
  • 学术活动>>
  • 全院学术活动管理
  • 全院专科学术活动管理
  • 全院科普学术活动管理
  • 全院外出参加继续医学教育项目管理
  • 全院外出参加学术会议管理
  • 全院大型医疗设备上岗培训管理
  • 全院放射和辐射上岗培训管理
  • 全院参加市医学会经常性学术活动管理
  • 全院参加市医学会刊授继续教育管理
  • 教学管理>>
  • 非南京中医药大学管理
  • 南京中医药大学管理
  • 名医工作室>>
  • 国医大师名中医传承工作室
  • 全国名中医传承工作室
  • 江苏省名中医传承工作室
  • 流派工作室>>
  • 全国中医学术流派传承工作室
  • 江苏省中医学术流派传承工作室
  • 学会管理>>
  • 全院中医学会系统管理(国家级、省级、市级)
  • 全院西医学会系统管理(国家级、省级、市级)
  • 全院管理学会系统管理(国家级、省级、市级)
  • 医院推荐优秀人才和先进集体管理(国家级、省级、市级)
  • 对外交流
  • 图书馆管理>>
  • 通知公告
  • 文献资料查询
  • 药品说明书
  • 基地管理>>
  • 国家中医药优势学科继续教基地
  • 国家城市社区知识与技能培训示范基地
  • 国家农村知识与技能培训示范基地
  • 国家基层常见病多发病适宜技术推广基地
  • 国家国际交流合作基地
  • 国家(江苏省)中医临床进修基地
  • 江苏省全科医师规范化培训基地
  • 江苏省中医类别全科医师培训基地
  • 江苏省中医药继续教育政策研究室
  • 科研管理
  • 科技处
  • 基地办>>
  • 部门职责
  • 基地简介
  • 基地动态
  • GCP中心>>
  • 部门职责
  • 机构简介
  • 专家介绍
  • 临床试验机构服务流程
  • 临床药理实验室
  • 临床专业科室
  • 中医药临床评价研究室
  • 工作动态
  • 伦理审查平台>>
  • 伦理审查体系
  • 伦理委员会
  • 研究利益冲突管理委员会
  • 临床研究质量管理委员会
  • 受试者之家
  • 工作动态
  • 学科办>>
  • 部门职责
  • 重点学科
  • 学科动态
  • 健康宣教
  • 医患交流
  • 病友之声
  • 健康知识
  • 名医大讲堂
  • 杏林论坛
  • 药学服务>>
  • 药学信息
  • 合理用药
  • 药品不良反应
  • 神农识草
  • 公益活动
  • 公告
  • 报告厅(beta)
  • 党建平台
  • 党建动态>>
  • 最新动态
  • 基层党建
  • 活动信息
  • 党务公开
  • 党风廉政
  • 党员管理
  • 总支之窗>>
  • 内科总支
  • 外科总支
  • 门诊总支
  • 药学总支
  • 机关总支
  • 综合保障总支
  • 离退休总支
  • 网上党校
  • 文明创建
  • 统战工作
  • 职工之家
  • 青年园地
  • 中西医结合治疗高血压的思考与策略(一)
    发布日期:2016-10-23 21:42:39    作者:陈晓虎    访问次数:8461

       高血压是当今威胁人类健康的常见心血管疾病,是以体循环动脉压升高,周围小动脉阻力增加同时伴有不同程度代谢障碍为主要表现的一种进行性心血管系统综合征。所致血管结构和功能方面的改变,始于血压持续升高之前,逐渐发展至损及心、肾、脑、血管及其他器官,可导致残疾或死亡。美国卒中协会(ASH)主席Thomas称高血压新定义还包括危险因子,早期标志和靶器官受损。

       高血压治疗的现代观念在于改善生活方式,早期、联合、平稳降压及多重危险因素的干预,单纯的血压控制仅有60%的患者获益,危险因子综合干预才能使患者收获更大益处。百年的高血压治疗史,成就斐然。单纯降压治疗,减少脑卒中,减少心衰获益显著,但仍然面临着诸多问题,如动脉粥样硬化的干预,靶器官的保护等,而且临床上对于初诊高血压患者用药主要在循证医学指导下通过尝试用药进而才能确定相对固定降压方案,但不同的个体对同一种药物可能会产生不同的降压效应,这无疑会加重患者的经济负担,同时用药的安全性也不能得到很好地保证。因此,确定个体对不同类别降压药敏感性的科学依据,对于提高治疗质量、优化治疗方案、提高安全性、减轻患者的经济负担是我们亟待研究的课题。

        近年来,中西医结合治疗高血压逐渐得到人们的重视,但如何评价中医药疗效及地位,如何规范中医药治疗的方案,如何发挥中医药的特色优势是我们关注的问题。

    一、中医药能否降压,如何降压,机制是什么?

       古代尚无高血压病名,现代中医借鉴了有关高血压的病理学知识,从症状入手,围绕古代医籍中“眩晕”、“头风”、“中风”等相关疾病的内容挖掘、传承,并进行相应的临床研究,显示中药不仅仅有较好的降压效果,而且可对机体进行多环节、多层次、多靶点的整体调节,体现个体化治疗的特征,形成了现代中医治疗高血压的特色理论体系。

         多数中医学者认为高血压基本病机为阴虚阳亢,符合朱丹溪所云“阴常不足,阳常有余”的观点。由于高血压的主要症状集中在头面部(眩晕、头痛、面热、目糊、耳鸣等),这是“内风”的特点(“诸风掉眩,皆属于肝”),肾为肝之母,乙癸同源,病位在肝,涉及肾。

         病理衍变过程,一般认为早期以肝经风阳偏亢为主,阳亢销铄阴液,继而发展为阴虚阳亢,晚期阴虚及阳,又可见阴阳两虚甚则以阳虚为主。从标本论,则应以阴虚为本,风、火、痰、瘀、气血逆乱或升降失调为其标。部分高血压患者至一定阶段或届晚期表现为心阳虚、肾阳(气)虚、阴寒气逆、水气上逆等,为高血压继发病变(靶器官损害)的病机。治疗通常以潜阳滋阴为主,但须根据个体差异(相当于高血压的危险分层)进行配方组合,初期侧重选配平肝、镇肝、息风、解郁、泻火、降火、涤痰以及引血下行、调理冲任等法,晚期由实转虚,当转以扶正为主,重用滋养肝肾及温润、补中益气等法。近年由于血瘀在高血压的发病机理中的作用及地位越来越受到学者重视,现代研究表明,血液流变学异常,血小板活化及血管内皮损伤是高血压动脉粥样硬化血瘀证的生物学基础,在降压基础上配以活血化瘀法可望成为高血压研究的热点。

    大量临床药理实验研究报告表明,多种单味药及复方不仅能够降低血压,而且能改善高血压相关的症状,具有一定的物质基础,如多种生物碱、黄酮、皂苷、内酯、萜类、有机酸、多糖、钾盐、微量元素等。中医药降压的机制,虽处在探索阶段,但从不同的角度论证了其作用机理是多途径、多方位的。1.中枢及神经节阻断剂样作用包括:钩藤、臭梧桐、桑寄生、仙灵脾、半边莲等;2.β受体阻断剂样作用包括:葛根、佛手、仙灵脾、灵芝、蝉蜕、丹参素钠等;3.α受体阻滞样作用包括:莲子心、青风藤、首乌藤、泽泻、黄精、天冬、灵芝等;4.钙阻滞剂样作用包括:粉防己、前胡、川芎、藁本、白芷、海金沙、三七、当归、羌活、独活等;5.ACEI样作用包括:黄精、白果、地龙、豨莶草等;6.ARB样作用包括:黄芪、首乌、白芍、泽泻、青风藤、海风藤、野菊花、半夏、南星、海金沙、板蓝根等;7.神经节阻断剂样作用包括:青木香、马兜铃;8.利尿降压剂样作用包括:泽泻、茯苓、猪苓、车前子、茵陈蒿、海金沙、荠菜等;9.其他复方中药制剂:降压胶囊通过升高利钠肽来达到降压效果;复方杜仲降压片通过降低ETTXA2,升高NO来降压;天麻钩藤颗粒通过降低AngⅡ和胰岛素水平来降压。

    Copyright 2012-2021 Jiangsu Privince Hospital of Chinese Medicine All right reserved 江苏省BOB体育官网版权所有
    地址:南京市秦淮区汉中路155号    联系电话:025-86618472、86518612、86617141-20300/20130
    技术支持:南京长观信息科技有限公司     网站备案/许可证号:苏ICP备05011462号-1     江苏省互联网医院认证